Обязательным подготовительным этапом перед имплантацией зубов при обнаружении у пациента значительного дефицита кости специальная операция. Называют такое хирургическое вмешательство синусом-лифтингом или остеопластикой. Подробно о сущности соответствующей процедуры и показания для нее, о методиках проведения, их алгоритмах и ключевых особенностях послеоперационного реабилитационного периода рассказывается далее.
Что такое синус-лифтинг простыми словами?
Эта хирургическая манипуляция преследует цель «поднятия» (лифтинг) дна гайморовой пазухи (синуса) для создания дополнительного пространства. Эту пустоту заполняют костным материалом.
Корни верхних жевательных зубов расположены в непосредственной близости к гайморовым пазухам. Когда человек теряет зуб, кость в этом месте перестает получать жевательную нагрузку и начинает постепенно рассасываться (атрофироваться). Если толщина кости становится слишком тонкой, имплант при установке может пробить пазуху. Именно эту проблему и решает синус лифтинг, создавая стабильное и прочное основание для будущего зуба.
Когда нужен синус-лифтинг?
Дефицит костной ткани жевательной группы зубов верхней челюсти встречается у 60–70% пациентов. Остеопластика назначается в следующих случаях:
- длительное отсутствие зубов – кость начинает заметно атрофироваться уже через 6 месяцев после удаления;
- травматическое удаление зубов в прошлом, что привело к повреждению альвеолярного отростка;
- анатомические особенности (показания к синусу лифтингу соответствующей специфике – это естественно большие размеры гайморовых пазух или слишком тонкая костная перегородка);
- воспалительные процессы – перенесенные кисты на корнях, хронический пародонтит или пародонтоз, разрушающие кость.
Проводить эту операцию категорически нельзя при нарушениях свертывания крови, онкологии, в/в приеме препаратов-бисфосфонатов. Противопоказана она и в некоторых аутоиммунных и соматических заболеваниях в тяжелой форме и стадии декомпенсации.
Временные противопоказания к синусу лифтинга – простудные болезни, в том числе вирусные, острые воспалительные процессы в полости рта и близкое или аномальное расположение гайморовых пазух.
Какие виды синус-лифтинга бывают?
В современной стоматологической хирургии используются два основных метода проведения этой операции. Ключевые данные о них и их отличиях приводятся ниже, в сравнительной таблице.
|
Критерий сравнения |
Закрытый синус-лифтинг |
Открытый синус-лифтинг |
| Показания (высота кости) |
Более 7-8 мм костной ткани |
Значительный дефицит – менее 5-8 мм кости |
| Доступ к пазухе |
Через небольшой прокол непосредственно в лунке будущего импланта |
Из-за небольшого хирургического «окошка», сделанного со стороны щеки |
| Сложность и травматичность |
Менее инвазивная, деликатная процедура |
Более сложное хирургическое вмешательство |
| Установка импланта |
Почти всегда производится одномоментно (сразу) |
Преимущественно откладывается на 3-6 месяцев до приживления ткани. |
Чтобы узнать, нужен ли синус лифтинг, следует обратиться к стоматологу-хирургу. Выбор метода остеопластики находится в зависимости от начального размера кости пациента.
Как проходит синус-лифтинг?
Перед операцией пациент обязательно проходит диагностику: компьютерную томографию (КТ) для создания 3D модели челюсти и виртуального планирования вмешательства. При необходимости производится индивидуальный хирургический шаблон. Операционная процедура синус лифтинга, во время которой специалист использует закрытую или открытую методику, многоэтапной.
Этапы закрытого метода:
- Введение местной инъекционной анестезии.
- Формирование ложа (отверстия) для грядущего импланта.
- Осторожное смещение (поднятие) дна пазухи специальным тонким зондом через это отверстие.
- Введение остеопластического материала в образовавшееся пространство.
- Одновременная фиксация зубного импланта.
Этапы открытого метода:
- Обезболивание участка операции.
- Разрез десен со стороны щеки и отслойка слизистой для доступа к кости.
- Просверление маленького отверстия («окошка») в костной пазушной стенке.
- Аккуратная отслойка и поднятие внутренней слизистой синуса (мембраны Шнайдера).
- Плотное наполнение полости искусственным костным материалом.
- Возврат лоскутов десен на место и наложение хирургических швов
Сколько длится синус лифтинг?
Продолжительность операции остеопластики зависит от выбранной методики и анатомии пациента:
Закрытый синус-лифтинг вместе с установкой импланта длится в среднем до 60 минут.
Открытый синус-лифтинг требует больше времени – такая процедура может длиться от 1 до 2 часов, поскольку требует более филигранной работы хирурга по закрытию раны и наложению швов.
Восстановление после операции
Первичная реабилитация после синус лифтинга (заживление мягких тканей после открытого вмешательства) длится около 30 дней. Однако полная перестройка искусственного материала на собственную крепкую кость занимает от 3 до 6 месяцев.
Чтобы избежать осложнений, пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации врача:
- после операции в течение 2 часов полностью воздержаться от еды;
- в первые 1–2 дня прикладывать к щеке холодные компрессы для уменьшения послеоперационного отека;
- на 1–2 недели исключить значительные физические нагрузки, поднятие тяжелого, посещение бань, саун и авиаперелеты (из-за риска перепадов давления в пазухах);
- есть только мягкую, теплую пищу, которая не нуждается в тщательном жевании и не травмирует прооперированные десны.
Если был проведен синус лифтинг верхней челюсти, категорически запрещено курить и употреблять алкоголь при приеме медикаментов. Чхать и сморкаться следует максимально осторожно (не закрывая рта), чтобы не создать избыточного давления в гайморовой пазухе.
Сколько стоит синус-лифтинг в Украине?
Стоимость операции зависит от двух факторов: от метода ее проведения и степени дефицита ткани.
Остеопластика закрытым методом стоит в среднем около 4000 гривен. Открытая методика имеет более высокую цену: в зависимости от степени сложности и дефицита кости, ее ориентировочный диапазон – от 6500 до 15000 гривен
Стоимость остеопластического материала (костной крошки и защитных мембран) обычно рассчитывается отдельно, в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.
Синус-лифтинг является проверенной, прогнозируемой и безопасной хирургической манипуляцией. Она дарит возможность восстановить зубы даже в условиях критической атрофии челюстной кости. Благодаря КТ-планированию и мастерству хирургов риски сведены к минимуму, а пациент получает прочную основу для хорошей улыбки на всю жизнь.
FAQ: актуальные вопросы и ответы
1. В каких случаях производят синус-лифтинг перед имплантацией?
Эта операция назначается, если компьютерная томография показывает значительную атрофию костной ткани в области верхнечелюстной пазухи. Она является условием надежной установки нового зуба с крепким основанием, который не повредит гайморовую пазуху.
2. С какого возраста разрешено проводить остеопластику?
Такое хирургическое вмешательство, как и установка имплантов, можно производить только после полного завершения формирования и роста костей черепа и челюсти, то есть не ранее 18 лет. Если установить имплант или нарастить кость подростку, в процессе дальнейшего роста скелета конструкция может сместиться, что приведет к серьезным деформациям и осложнениям.
3. Чем заменить синус лифтинг?
Альтернативой остеопластики может стать несколько современных методов стоматологической хирургии и ортопедии. Например, это может быть использование коротких или ультракоротких имплантов, удлиненных скуловых типа Zygoma или фиксирующихся в менее подверженных атрофии, глубоких, базальных слоях кости. Другое альтернативное решение – классическое протезирование без имплантации.
