Обов’язковим підготовчим етапом перед імплантацією зубів при виявленні у пацієнта значного дефіциту кістки є спеціальна операція. Називають таке хірургічне втручання синус-ліфтингом або остеопластикою. Детально про сутність відповідної процедури й показання для неї, про методики проведення, їх алгоритми та ключові особливості післяопераційного реабілітаційного періоду розповідається далі.
Що таке синус-ліфтинг простими словами?
Ця хірургічна маніпуляція має на меті «підняття» (ліфтинг) дна гайморової пазухи (синуса) для створення додаткового простору. Цю порожнечу заповнюють кістковим матеріалом.
Коріння верхніх жувальних зубів розташоване в безпосередній близькості до гайморових пазух. Коли людина втрачає зуб, кістка в цьому місці перестає отримувати жувальне навантаження і починає поступово розсмоктуватися (атрофуватися). Якщо товщина кістки стає занадто тонкою, імплант під час встановлення може пробити пазуху. Саме цю проблему і вирішує синус ліфтинг, створюючи стабільну та міцну основу для майбутнього зуба.
Коли потрібен синус-ліфтинг?
Дефіцит кісткової тканини жувальної групи зубів верхньої щелепи зустрічається у 60–70% пацієнтів. Остеопластика призначається в таких випадках:
- тривала відсутність зубів – кістка починає помітно атрофуватися вже через 6 місяців після видалення;
- травматичне видалення зубів у минулому, що призвело до пошкодження альвеолярного відростка;
- анатомічні особливості (показання до синус ліфтингу відповідної специфіки – це природно великі розміри гайморових пазух або занадто тонка кісткова перегородка);
- запальні процеси – перенесені кісти на коренях, хронічний пародонтит чи пародонтоз, які руйнують кістку.
Проводити цю операцію категорично не можна при порушеннях згортання крові, онкології, внутрішньовенному прийомі препаратів-бісфосфонатів. Протипоказана вона і деяких аутоімунних та соматичних захворюваннях у тяжкій формі та стадії декомпенсації.
Тимчасові протипоказання до синус ліфтингу – застудні хвороби, в тому числі вірусні, гострі запальні процеси в порожнині рота та близьке або аномальне розташування гайморових пазух.
Які бувають види синус-ліфтингу?
У сучасній стоматологічній хірургії використовують два основні методи проведення цієї операції. Ключлві дані про них та їх відмінності наводяться нижче, в порівняльній таблиці.
|
Критерій порівняння |
Закритий синус-ліфтинг |
Відкритий синус-ліфтинг |
| Показання (висота кістки) |
Більше 7-8 мм кісткової тканини |
Значний дефіцит – менше 5-8 мм кістки |
| Доступ до пазухи |
Через невеликий прокол безпосередньо в лунці майбутнього імпланту |
Через невелике хірургічне «віконце», зроблене з боку щоки |
| Складність та травматичність |
Менш інвазивна, делікатна процедура |
Більш складне хірургічне втручання |
| Встановлення імпланту |
Майже завжди проводиться одномоментно (одразу) |
Більше історій Переважно відкладається на 3–6 місяців до приживлення тканини |
Щоб дізнатися, чи потрібен синус ліфтинг, слід звернутися до стоматолога-хірурга. Вибір способу остеопластики залежить від початкового об’єму кістки пацієнта.
Як проходить синус-ліфтинг?
Перед операцією пацієнт обов’язково проходить діагностику: комп’ютерну томографію (КТ) для створення 3D-моделі щелепи та віртуального планування втручання. За потреби виготовляється індивідуальний хірургічний шаблон. Операційна процедура синус ліфтингу, під час якої фахівець використовує закриту або відкриту методику, є багатоетапною.
Етапи закритого методу:
- Введення місцевої ін’єкційної анестезії.
- Формування ложа (отвору) для майбутнього імпланту.
- Обережне зміщення (підняття) дна пазухи спеціальним тонким зондом через цей отвір.
- Введення остеопластичного матеріалу в утворений простір.
- Одночасна фіксація зубного імпланту.
Етапи відкритого методу:
- Знеболювання ділянки операції.
- Розріз ясен з боку щоки та відшарування слизової для доступу до кістки.
- Просвердлювання маленького отвору («віконця») в кістковій стінці пазухи.
- Акуратне відшарування та підняття внутрішньої слизової оболонки синуса (мембрани Шнайдера).
- Щільне заповнення порожнини штучним кістковим матеріалом.
- Повернення клаптя ясен на місце та накладання хірургічних швів
Скільки триває синус ліфтинг?
Тривалість операції остеопластики залежить від обраної методики та анатомії пацієнта:
Закритий синус-ліфтинг разом із встановленням імпланту триває в середньому до 60 хвилин.
Відкритий синус-ліфтинг потребує більше часу – така процедура може тривати від 1 до 2 годин, оскільки вона вимагає більш філігранної роботи хірурга із закриття рани та накладання швів.
Відновлення після операції
Первинна реабілітація після синус ліфтингу (загоєння м’яких тканин після відкритого втручання) триває близько 30 днів. Проте повна перебудова штучного матеріалу на власну міцну кістку займає від 3 до 6 місяців.
Щоб уникнути ускладнень, пацієнту необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря:
- після операції впродовж 2 годин повністю утриматися від вживання їжі;
- у перші 1–2 дні прикладати до щоки холодні компреси для зменшення післяопераційного набряку;
- на 1–2 тижні виключити значні фізичні навантаження, підняття важкого, відвідування лазень, саун та авіаперельоти (через ризик перепадів тиску у пазухах);
- їсти лише м’яку, теплу їжу, яка не потребує ретельного жування й не травмує прооперовані ясна.
Якщо був проведений синус ліфтинг верхньої щелепи, категорично заборонено палити та вживати алкоголь під час прийому медикаментів. Чхати та сякатися слід максимально обережно (не закриваючи рота), щоб не створити надлишкового тиску в гайморовій пазусі.
Скільки коштує синус-ліфтинг в Україні?
Вартість операції залежить від двох чинників: від методу її проведення та ступеня дефіциту тканини.
Остеопластика закритим методом коштує в середньому приблизно 4000 гривень. Відкрита методика має вищу ціну: залежно від ступеня складності та дефіциту кістки, її орієнтовний діапазон – від 6500 до 15000 гривень
Вартість остеопластичного матеріалу (кісткової крихти та захисних мембран) зазвичай розраховується окремо, залежно від індивідуальних потреб пацієнта.
Синус-ліфтинг є перевіреною, прогнозованою й безпечною хірургічною маніпуляцією. Вона дарує можливість відновити зуби навіть за умов критичної атрофії щелепної кістки. Завдяки КТ-плануванню та майстерності хірургів ризики зведені її до мінімуму, а пацієнт отримує міцну основу для гарної посмішки на все життя.
FAQ: актуальні запитання й відповіді
1. У яких випадках роблять синус-ліфтинг перед імплантацією?
Цю операцію призначають, якщо комп’ютерна томографія показує значну атрофію кісткової тканини в ділянці верхньощелепної пазухи. Вона є умовою надійного встановлення нового зуба з міцною основою, який не пошкодить гайморову пазуху.
2. З якого віку дозволено проводити остеопластику?
Таке хірургічне втручання, як і встановлення імплантів, можна робити лише після повного завершення формування та росту кісток черепа і щелепи, тобто не раніше 18 років. Якщо встановити імплант або наростити кістку підлітку, в процесі подальшого росту скелета конструкція може зміститися, що призведе до серйозних деформацій і ускладнень.
3. Чим замінити синус ліфтинг?
Альтернативою остеопластики може стати кілька сучасних методів стоматологічної хірургії та ортопедії. Наприклад, це може бути використання коротких або ультракоротких імплантів, скулових подовжених типу Zygoma або таких, що фіксуються в менш схильних до атрофії, глибоких, базальних шарах кістки. Інше альтернативне рішення – класичне протезування без імплантації.
