Проведение хирургических операций требует соблюдения ряда правил. Данный текст содержит информацию об одном из этих условий – процедуре обезболивания пациента.
Какой бывает медицинская анестезияКак каждый ее вид действует на организм и в том он заключается, можно прочитать дальше.
Что такое наркоз?
Наркоз – это процедура, предшествующая хирургическому вмешательству. Вследствие нее минимизируется тактильная и температурная чувствительность, снижаются рефлексы и мышц тонус, блокируются нервные импульсы и таким образом достигается обезболивающий эффект.
В зависимости от типа наркоза, человек под его действием может погружаться в глубокий медицинский сон или находиться в сознании. В первом случае пациент лишается способности реагировать на внешние раздражения, во втором – не ощущает только определенный участок тела.
Выбор вида анестезии определяется многими факторами. Ключевые факторы – сложность операции и особенности состояния здоровья оперируемого.
Ответить однозначно на вопрос, какой наркоз лучше, невозможно. Решение о его выборе с точки зрения методики и самих препаратов-анестетиков может принять только врач-анестезиолог.
Наркоз: методы анестезии
Согласно методике введения анестезирующих препаратов наркоз бывает ингаляционным, внутривенным, эндотрахеальным и местным.
Ингаляционный метод, предусматривающий введение наркотических средств с помощью маски, применяют чаще всего при небольших оперативных вмешательствах. Такой способ является управляемым и отличается кратковременным действием.
Сравнительно дольше и глубже на пациента действует внутривенное общий наркоз. Он практикуется для удаления таких поражений как доброкачественные опухоли, осложненные флегмоны и абсцессы.
Местная анестезия применяется при стоматологических вмешательствах, сечениях гнойных образований и т.д. Она заключается в локальном обезболивании участка тела посредством введения раствора анестетика путём инъекций.
В соответствующих случаях пациент находится в сознании и нередко может сильно нервничать, испытывать тревожность или страх. Чтобы успокоить его, приведя в норму психологическое состояние, анестезирующие препараты комбинируют с седативными. Название соответствующей методики – комбинированный наркоз.
Если предполагается сложная хирургическая операция, используют эндотрахеальный метод анестезии. В результате такого способа больной погружается в глубокий медикаментозный сон. Следствием становится отсутствие самостоятельного оперированного дыхания и полное расслабление его мускулатуры. В данном случае медики выполняют ряд действий:
- интубируют трахею – вводят в просвет этого органа специальную трубку, обеспечивающую искусственную вентиляцию легких;
- вводят внутривенно анестетики, транквилизаторы и седативные препараты;
- для блокировки нервно-мышечной передачи вводят миорелаксанты;
- обеспечивают искусственную вентиляцию легких.
Когда человек находится под действием эндотрахеального наркоза, медики постоянно контролируют все, что происходит с человеком во время наркоза, включая показатели ее пульса, давления и уровня кислорода в крови.
Видовая специфика
Различают два вилы анестезии – спинальный и эпидуральный.
При спинальном наркозе обезболивающая жидкость вводится через кожу посредством пункционной иглы в зоне поясницы в участок, окружающий спинной мозг. Такое обезболивание называют субарахноидальным.
Эта манипуляция, что является люмбальной пункцией, предполагает введение необходимой дозы препарата в спинномозговую жидкость и окружающий спинной мозг. В данном случае анестезирующий препарат обезболивает близко расположенный участок спинного мозга, блокирует его чувствительность и чувствительность всех органов, которые данная зона иннервирует.
Эффект обезболивания при таком виде достигается через 5-10 минут после введения препарата. Данная методика обычно практикуется в случае необходимости проведения экстренных операций и при кесаревых сечениях.
Эпидуральным называют один из видов регионального наркоза, предусматривающий введение анестезирующего препарата внутрь позвоночного пространства в жировые ткани.
Процесс введения данной анестезии требует использования катетера и специальной иглы. Игла вводится не столь глубоко, как при спинальном наркозе. Затем она извлекается, а катетер остается на случай возникновения необходимости повторного введения анестетика.
В данном случае обезболивающий препарат выполняет блокировку конечных зон нервов и тем самым препятствует передаче болевых импульсов. Никакого влияния на спинной мозг во время такого наркоза нет.
Активное вещество начинает действовать через 25-30 минут после введения, поэтому для экстренных хирургических вмешательств эпидуральную анестезию не применяют.
О плюсах спинального и эпидурального наркоза
Каждый из видов такого медикаментозного обезболивания, практикуемого во время операций, имеет свои приоритетные особенности.
Спинальная анестезия отличается следующими преимуществами:
- относительной технической простотой и безопасностью;
- полным отсутствием системной интоксикации;
- быстрой активизацией пациента после проведения оперативного вмешательства;
- если данная операция является кесаревым сечением, она полностью исключает возможность медикаментозной депрессии новорожденных и не является противопоказанием для раннего грудного кормления этих младенцев.
Дополнительный плюс спинального вида обезболивания состоит в том, что операция с его применением обходится пациентам дешевле.
У эпидурального наркоза есть свои положительные особенности:
- оперированный полностью сохраняет сознание;
- такое обезболивание не приводит к нарушению стабильности работы сердца и сосудов;
- пациент, находясь под действием анестезирующих препаратов, способен частично сохранять двигательную активность;
- при раздражении верхних дыхательных путей никаких рефлекторных реакций нет.
Любой наркоз, независимо от его методики и вида, является делом узкопрофильного медицинского специалиста – врача-анестезиолога.
Вопросы и ответы
Сколько времени уходят от наркоза?
После общей анестезии этот процесс занимает от 24 до 48 часов. В данный период прооперированный пациент обычно испытывает симптомы типа сонливости, заторможенности, головокружения и общей слабости.
Влияет ли анестезия на работу сердечно-сосудистой системы?
Наркотические обезболивающие препараты влияют исключительно на мозг, но не на внутренние органы, в том числе кардиологические.
Может ли привести предоперационное обезболивание к ухудшению памяти пациента сильных головных болей в будущем?
В некоторых случаях на некоторое время вследствие этого может ухудшиться когнитивная функция, то есть способность к решению сложных математических задач у пожилых людей. Приблизительно через месяц-два это явление проходит. Приступов мигрени анестезия провоцировать не может.
Что вводят для наркоза?
Вид анестетика зависит от метода обезболивания. Например, при ингаляционной анестезии для этого используют закись азота, фторотан или наркоман, а для внутривенной альтернативы применяют пропофол, рекофол или оксибутират.